小儿慢性肾小球肾炎的治疗方法五花八门，有利尿、降压、糖皮质激素及细胞毒类药物等多种，需要根据患者的需求和病程病情的不同进行选择。如何让家长根据患儿的病情进展和需求选择合适的治疗方法呢，河南誉美肾病医院来为您指导合适的治疗手段。

若蛋白尿不多，水肿不明显，无明显高血压及肾功能损害时，可从事轻工作，避免劳累，防止感染，避免使用损害肾脏的药物。

饮食应低精蛋白饮食[0.5~0.8g(kg.d)]及低磷饮食可见轻肾小球高灌注、高滤过状态防止小球硬化。

小儿慢性肾小球肾炎的对症治疗应利尿、降压

（一）利尿：

1.噻嗪类：作用于远曲小管近端，通过阻碍钠、氯化物和钾的重吸收而达利尿作用。常用双，25~50mg，日服2~3次。

2.排钠潴钾利尿剂：作用于远曲小管远端；安替舒通，20~40mg，日服2~3次；或氨苯喋啶50mg日服2~3次。单使用利尿作用弱，多与噻嗪类合用。

3.袢利尿剂：速尿20~40mg，日服2~3次或注射，1~5mg 日服2~3次或注射。

4.渗透性利尿剂：低分子右旋糖酐（不含尿）250~500ml，每2~3 天一次，静脉滴注，与袢利尿剂合用效果更好。应注意高容量加重心脏负担，肾小管内尿液粘稠度过高，易引起肾小管和上皮细胞变性等副作用。

5.血浆、白蛋白及血浆代用品：提高血浆胶体渗透压，一般每周可应用1~2次、血浆100ml/次、白蛋白10g/次、静脉注射快结速时静脉小壶内可给予袢利尿剂，利尿效果明显，合并心脏病的患者应慎用。

6.常规利尿效果不明显时，可用血管活性药物多巴胺20mg [2~5vg/(kg.min)主要兴奋多巴胺能受体而致肾血管扩张]加入10% 葡萄糖300ml与速尿同时使用可产生良好利尿效果。

（二）降压：血压是防止本病恶化重要环节，但降压不宜过快，过低，以防止肾血流量骤降。

1.噻嗪类：对水钠潴留为主引起的高血压。

2.β-受体阻滞剂：对高肾素型高血压，常用药物倍他乐克50mg，每日2~3次服用。

3.钙离子拮抗剂 心痛定10~20mg，每日3~4次服用。

4.血管紧张素转换酶抑制剂：12.5mg~25mg，每日3~4次服用，5~10mg，每日2~3次服用。

如小儿慢性肾小球肾炎尿蛋白较多（一般尿蛋白定量2~3g/d)可应用此类药物，用法见肾病肾病综合征，如不明显应肾活检，以明确其病理类型。如已有肾功能不全及严重高血压，一般不用此类药物。

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