肾病朋友们都知道，血肌酐的数值在一定程度上代表着肾脏功能。正常范围不超过140mol/L，通常在100mol/L以内。由于血肌酐会受饮食、身体活动等原因影响，会有小范围的波动，通常波动范围在20%以内，10%以内的波动常见。比如一位血肌酐150mol/L的患者，下次检查肾功能，血肌酐可能是140mol/L或是160mol/L。肌酐越高，波动幅度越大。比如肌酐550mol/L的患者，下次检查肾功能，血肌酐可能会是500mol/L或是600mol/L。这样的波动是正常情况，不能确定病情出现了改变。

但如果血肌酐波动幅度超过了20%，就不正常的了，比如一位血肌酐150mol/L的患者，下次检查血肌酐是200mol/L，就是有额外的原因让肾功能受损了。如果一星期内，血肌酐上升幅度超过50%，就可以诊断为急性肾损害。

我们发现，血肌酐涨得快的原因中这一条是常见也是容易治疗的，用医学术语来说就是血容量不足或肾脏局部血供减少，这对于咱们肾病朋友应该如何理解？简单一点说，就是我们的身体缺水了，由于肾脏属于水脏器官，怕缺水，容易导致肾脏也缺水，从而引起血肌酐涨得快。我们的肾脏是血液需求量非常大的器官，当全身血容量不足，必然影响肾脏供血，终影响肾脏功能。

到底有哪些原因会导致人体血容量不足，从而影响肾脏供血？主要有这几个方面：发热、大量出汗、呕吐与腹泻、出血与失血、过度利尿、烧伤与烫伤、高温环境下作业等等。这些因素容易影响慢性肾脏病患者的血肌酐，患者的血肌酐可在数天或者一两周内大幅度上升。

如上出现的血肌酐升高，我们通常诊断为慢性肾脏病基础上合并急性肾损伤。找到这些因素，并且及时纠正，急性肾损伤有望好转甚至逆转，血肌酐可基本至原来水平。

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