肾病综合征是临床上常见病、多发病，患者发病后主要表现为“三高一低”，即大量蛋白尿、水肿、高脂血症和低蛋白血症。今天河南誉美肾病医院医生就来和大家讲解一下这方面的知识。

　　血栓是肾病综合征常见的并发症，成人肾病综合征的血栓发生率为10%，40%，儿童肾病综合征的血栓发生率为1.8%，5%。

　　肾静脉血栓的形成可进一步加重肾脏损害，使病情进一步恶化，此外，肾静脉血栓和下肢深静脉血栓均可导致肺动脉栓塞，严重威胁肾病综合征患者的生命安全。

　　肾病综合征合并血栓的危险因素有哪些？

　　1.肾脏病理类型

　　有学者将1313例确诊肾病综合征的患者纳入研究，其中395例为膜性肾病，370例为局灶节段性肾小球硬化，548例为IgA肾病，结果显示：膜性肾病患者血栓形成风险比局灶节段肾小球硬化增加了2倍，比IgA肾病增加了19倍。

　　2.血浆白蛋白水平

　　研究证明血浆白蛋白 <28g/L是血栓形成的独立危险因素，并且血清白蛋白每降低10g/L，出现深静脉血栓的风险增高2.13倍。

　　3.年龄

　　血栓栓塞多发生于成人，少见于儿童，有学者研究结果显示成人肾病综合征出现血栓形成的风险较儿童患者增加近7，8倍。

　　18，39岁的肾病综合征患者肾静脉血栓发生的风险较老年患者风险更高。

　　肾病综合征合并血栓有哪些主要临床表现？

　　1.下肢深静脉血栓

　　常见的是一侧肢体突然肿胀，轻者仅局部胀痛，站立时症状加重，重者则局部疼痛明显，行走困难。

　　体检可见双下肢不对称性水肿，深静脉区压痛，浅表静脉曲张，慢性血栓可见皮肤僵硬和色素沉着等。

　　2.肾静脉血栓

　　根据肾静脉血栓形成时间可分为急性和慢性两种类型，其表现各不相同，肾病综合征并发肾静脉血栓以慢性多见。

　　急性肾静脉血栓表现为肾梗塞症状，如腰痛、侧腹痛(可为绞痛)明显和肉眼血尿。

　　并发急性肾静脉血栓时尿蛋白可骤增， 肾功能减退。影像学检查发现肾脏明显增大，通常1，2天内开始，一周内达大体积。

　　双侧肾静脉主干血栓可出现少尿和急性肾功能衰竭。慢性肾静脉常隐匿发生，大部分患者无明显症状，常在临床筛查时发现。

　　临床蛋白尿往往持续不缓解或增加，可伴有镜下血尿，有时可有肾功能减退如血清肌酐升高、肾小管功能受损等。如侧支循环建立良好，肾静脉回流改善，肾功能可无明显影响。

　　3.肺动脉栓塞

　　胸痛、咯血、呼吸困难被认为是肺栓塞的三联征，但同时具有此三联征的肺栓塞发生率并不高。

　　肺栓塞常见的症状是呼吸困难，常有窒息感，且难以用其他原因解释，尤其不应忽视轻度呼吸困难的患者。

　　胸痛发生率也较高，以胸膜性疼痛为多见，有时可放射至颈肩部，可伴大汗淋漓。

　　咯血提示肺梗死的症状，多发生于肺梗死后24小时内，主要是由于肺动脉高压后支气管黏膜下支气管动脉代偿性扩张破裂出血，通常呈鲜红色，出血量不多。

　　肾病综合征出现典型的血栓并发症诊断并不困难，但临床表现常有不典型的情况，因此，临床医生和患者都必须保持高度警惕，注意观察病情变化。

　　肾病综合征患者要坚持活动，早期应尽早主动或被动肢体锻炼，伴严重水肿者(如胸水，腹水)，需要卧床休息，但不能躺着不动，肢体也要适度的被动活动，当病情缓解后，可逐渐增加活动量。

　　水肿不严重的肾病综合征患者平时要注重加强肢体的活动和锻炼，可以做一些动作舒缓的运动，如打太极拳、散步，以防止血栓并发症。

　　河南誉美肾病医院医生提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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