糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病，是糖尿病的微血管并发症之一。全球范围内约40%的2型糖尿病患者患有DKD。研究显示，我国DKD的患病率呈逐年上升趋势，是导致尿毒症的重要病因。今天河南誉美肾病医院医生就来和大家讲解一下这方面的知识。

　　糖尿病肾病的临床表现？

　　糖尿病肾病起病隐匿，早期常无明显的症状，易被糖友们忽视。随着病程的进展，可以出现尿泡沫增多、浮肿、血压升高等临床表现。

　　糖尿病肾病的危险因素有哪些？

　　糖尿病肾病的危险因素包括高龄、长病程、高血糖、高血压、肥胖(尤其是腹型肥胖)、高盐饮食、血脂异常、肾毒性药物、急性肾损伤、蛋白摄入过多等。

　　糖尿病肾病的评估指标有哪些？

　　(1)尿白蛋白

　　推荐采用随机尿测定UACR(尿白蛋白/肌酐比值)反映尿白蛋白的量。随机尿/g为尿白蛋白排泄增加，即白蛋白尿。在3，6个月内重复检测UACR，3次中有2次尿白蛋白排泄增加，排除感染、发热、剧烈运动等其他因素即可诊断白蛋白尿。临床上将UACR30，300mg/g称微量白蛋白尿，/g称大量白蛋白尿。微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床表现，也是诊断糖尿病肾病的主要依据。

　　(2)eGFR

　　肾功能改变是糖尿病肾病的重要表现，肾小球滤过率(GFR)是反映肾功能的重要指标。直接测定GFR对设备要求高，一般用eGFR(预估肾小球滤过率)替代，推荐使用或者MDRD公式。

　　(3)其他

　　除肾小球外，糖尿病肾病还可累及肾小管和肾间质。相关评估指标包括：尿NAG酶、尿溶菌酶、尿β2微球蛋白、尿渗透压等。

　　糖尿病肾病如何诊断？

　　糖尿病肾病通常是根据UACR升高和(或)eGFR下降、同时排除其他慢性肾脏病而作出的诊断。KDIGO指南建议联合CKD分期(G1，G5)和白蛋白尿分期(A1，A3)，描述和判断糖尿病肾病的严重程度。2型糖尿病患者在确诊DKD的同时，应立即进行DKD的筛查。1型糖尿病患者可在糖尿病诊断5年后筛查DKD。需要注意的是，糖尿病合并肾脏损害不一定是糖尿病肾病。病因难以鉴别时可行肾穿刺病理检查，这是诊断糖尿病肾病的金标准。

　　河南誉美肾病医院医生提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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